Rökning och graviditet

Är du gravid och röker – eller snusar – och undrar hur det påverkar barnet? Både rökning och snus skadar fostret, men på olika sätt. Röken tillför kolmonoxid som tränger undan syret i blodet, och nikotinet i både cigaretter och snus drar ihop blodkärlen i moderkakan så att syre och näring stryps. Den goda nyheten: slutar du före graviditetsvecka 15 hinner moderkakan och barnets tillväxt återhämta sig nästan helt.

Det viktigaste

• Rökning skadar barnet på två sätt: kolmonoxid ger syrebrist och nikotin försämrar blodflödet i moderkakan.
• Snus är inte ett tryggare alternativ – snusning under graviditeten är förknippad med en mer än tredubblad risk för plötslig spädbarnsdöd.
• Vitt snus kan innehålla extrema nikotindoser, över 40 mg/g mot cirka 9 mg/g i vanligt snus.
• Ett fullständigt nikotinstopp före graviditetsvecka 15 ger bäst chans till full återhämtning.
• Zonnics nikotinprodukter ska inte användas på egen hand under graviditeten – tala alltid med barnmorska eller läkare.

Rökning under graviditeten kan få allvarliga konsekvenser för både modern och det växande barnet. Det kan bland annat leda till ökad risk för låg födelsevikt, för tidig födsel och komplikationer för både mamman och barnet.

Fostret tar upp kolmonoxid som stannar kvar länge. Därför är det viktigt att överväga att sluta röka för att skydda det ofödda barnets hälsa.

Studier har visat att rökning under graviditeten ökar risken för flera allvarliga komplikationer, ibland med långsiktiga konsekvenser. Barn som utsätts för tobaksrök i livmodern har en ökad risk att drabbas av diabetes i vuxen ålder. I en amerikansk studie hade kvinnor vars mamma rökt under graviditeten två till tre gånger högre risk för diabetes i medelåldern. Alla resultat pekar alltså på vikten av att inte röka under graviditeten.

Ökad diabetesrisk hos barn med rökande mammor | Vårdfokus (vardfokus.se)
Passiv rökning i livmodern ökar diabetesrisk (Tobaksfakta)

Risker för det växande barnet

Rökning skadar barnet på två sätt samtidigt: kolmonoxid orsakar syrebrist och nikotin stryper blodflödet till moderkakan.

Kolmonoxid (en giftig gas i cigarettröken) binder till de röda blodkropparna mycket starkare än syre. Det gör att blodet transporterar kolmonoxid i stället för syre runt i kroppen. Fostrets blod tar dessutom upp ungefär dubbelt så mycket kolmonoxid som ditt eget, och barnet kan inte andas ut gasen utan måste vädra ut den långsamt via navelsträngen och moderkakan. Resultatet blir en närmast konstant syrebrist hos ett barn som behöver allt syre det kan få.

Nikotin, som är den centrala beståndsdelen i cigaretter och även i tobaksprodukter som snus, har en betydande inverkan på fostrets utveckling och storlek under graviditeten. Nikotinet får blodkärlen i livmodern och moderkakan att dra ihop sig. När kärlen dras ihop minskar transporten av både syre och näring till barnet. Det leder till att fostret inte växer i den takt det borde, och barnet kan få en lägre födelsevikt än normalt. Att undvika nikotin under denna kritiska period är därför viktigt för en hälsosam utveckling och födelse.

Tidigare sågs snus ibland som ett tryggare alternativ för gravida som rökte, eftersom snus inte innehåller kolmonoxid eller tjära. Men det rådet är överspelat. Nikotinet ensamt bär ett stort ansvar för de allvarligaste komplikationerna. Snusning under graviditeten är förknippad med en mer än tredubblad risk för plötslig spädbarnsdöd – en riskökning i nivå med måttlig rökning. Och eftersom en prilla ofta ligger kvar under läppen länge får fostret i sig nikotin under längre tid än vid måttlig rökning. Snus är alltså inget bra sätt att sluta röka under graviditeten. Nikotinet påverkar inte bara gravida som röker, utan även de som använder snus under graviditet.

Risker för mamman

Rökning under graviditeten ökar också riskerna för dig som väntar barn. Det finns flera komplikationer som är kopplade till rökning under graviditeten. Först och främst finns risken att förlossningen sätter igång för tidigt, vilket kan leda till komplikationer för både barnet och mamman. En annan farlig komplikation är att moderkakan kan lossna. Moderkakan är avgörande för att förse fostret med syre och näring, och om den lossnar för tidigt kan det vara livshotande för barnet. Det finns även en ökad risk för missfall eller att fostret dör om man fortsätter röka under graviditeten. Sammantaget kan tobaksanvändning under graviditeten få allvarliga konsekvenser för både mamma och barn.

Dessa risker gäller även för gravida som utsätts för passiv rökning gravid. Att slippa röken i sin närhet skyddar alltså både dig och barnet.

Vitt snus och graviditet – en dold risk

Vitt snus (nikotinpåsar) marknadsförs ofta som tobaksfritt, och många tror därför att det är ofarligt. Men det innehåller nikotin – och ofta i mycket höga doser. Medan vanligt brunt snus innehåller runt 9 mg nikotin per gram kan vitt snus innehålla över 40 mg/g, och vissa sorter upp till 70 mg/g.

För ett foster betyder det att kärlen i moderkakan dras ihop snabbt och kraftigt, med akut syre- och näringsbrist som följd. Att en produkt kallas ”tobaksfri” gör den alltså inte trygg under graviditeten. Det är nikotinet som skadar, oavsett om det kommer från cigaretter, brunt snus eller vitt snus.

Sluta röka som gravid – så får du bäst förutsättningar

Det bästa du kan göra för barnet är att sluta helt med tobak och nikotin – så tidigt som möjligt. Slutar du före graviditetsvecka 15 hinner moderkakans funktion och barnets tillväxt återhämta sig nästan helt. Det betyder att det lönar sig att sluta direkt, även om du rökt eller snusat under de första veckorna.

Du är inte ensam om att kämpa. Vid inskrivningen i mödravården snusar knappt 2 procent av gravida i Sverige, men betydligt fler använde nikotin innan de blev gravida. Många bär alltså med sig ett beroende in i graviditeten och behöver stöd för att klara sluta röka abstinens. Det är inget att skämmas för – det är en sak att ta tag i.

Så här kommer du igång:

• Berätta för din barnmorska. Hon kan ge dig samtalsstöd, följa barnets tillväxt och vägleda dig hela vägen.
• Ta hjälp av Sluta-röka-linjen, en kostnadsfri tjänst där du kan ringa eller chatta med rådgivare som är specialiserade på tobaksavvänjning.
• Gör en plan för de situationer där suget brukar slå till, och be din omgivning om stöd.

Abstinensen kan kännas ruskigt motig de första dagarna, men håll ut. Det går över, och varje dag utan nikotin är en vinst för barnet.

Kan jag använda Zonnics produkter under tiden jag är gravid och ammar?

Säkerheten för dig och ditt ofödda barn går först. Därför vill vi vara tydliga med att våra produkter, både munhålespray och portionspåsar, innehåller nikotin och inte ska användas på egen hand under graviditeten. Det säkraste är alltid att bli helt fri från nikotin utan läkemedel.

Vissa nikotinläkemedel avråds helt under graviditeten, som nikotinplåster som tillför nikotin dygnet runt och e-cigaretter. Om du har ett svårt beroende och inte klarar att sluta med enbart stöd och samtal kan en läkare i vissa fall bedöma att kortverkande nikotinläkemedel i låg dos är ett bättre alternativ än att du fortsätter röka. Det är en medicinsk bedömning som ska göras tillsammans med din barnmorska eller läkare – aldrig på egen hand. Tala med din mödravårdscentral eller läkare för att få rätt hjälp.

Amning och nikotin

Nikotin passerar över i bröstmjölken, men hälsofördelarna med att amma är så stora att rådet är att fortsätta amma även om du inte lyckats bli helt nikotinfri. Det bästa är förstås att vara fri från nikotin, och du kan läsa mer om snusa under amning om du vill veta hur det påverkar barnet.

Lyckas du inte med det fullt ut, ta nikotinet direkt efter ett amningstillfälle i stället för före. Då hinner halten i bröstmjölken sjunka innan nästa gång du ammar. Nikotinhalten halveras gradvis och är som lägst efter ungefär tolv timmar.

Nikotinfritt snus som ersättning

För många snusare sitter en stor del av beroendet i själva vanan – att ha en prilla under läppen. Nikotinfritt snus kan därför vara ett sätt att hålla vanan vid liv medan du blir fri från nikotinet. Men läs innehållsförteckningen noga. Vissa nikotinfria sorter innehåller tillsatser som inte passar under graviditeten:

• Ginseng – bör undvikas helt under graviditet och amning, eftersom det kan påverka kroppens östrogennivåer.
• Koffein och guarana – finns i en del energisnus. Som gravid bör du hålla dig under 200 mg koffein per dag totalt, och då räknas både kaffe, te och energidrycker in.

Säkrast är sorter som är helt fria från nikotin, tobak, ginseng och koffein. Tänk samtidigt på att en kvarvarande snusvana kan göra det lättare att halka tillbaka till nikotinhaltigt snus efter förlossningen.

Läs mer om nikotin och graviditet på 1177.

Vanliga frågor

Är det farligt att röka när man är gravid?

Ja. Rökning under graviditeten ökar risken för låg födelsevikt, för tidig födsel, missfall och att moderkakan lossnar. Det beror på att röken tillför kolmonoxid som ger syrebrist, och nikotin som stryper blodflödet till barnet.

Är det skadligt att röka enstaka cigaretter under graviditeten?

Det finns ingen säker nivå. Varje cigarett tillför kolmonoxid och nikotin som påverkar barnets syre- och näringstillförsel. Slutar du helt – och så tidigt som möjligt – ger du barnet bäst förutsättningar.

Får man snusa när man är gravid?

Nej. Snus innehåller nikotin, som drar ihop blodkärlen i moderkakan, och snusning under graviditeten är förknippad med en mer än tredubblad risk för plötslig spädbarnsdöd. Snus är inte ett tryggare alternativ till rökning under graviditeten.

Kan rökning under graviditet orsaka autism?

Det finns idag inte tillräckligt vetenskapligt stöd för att säga att rökning under graviditeten orsakar autism. Däremot är de övriga riskerna för barnet väl belagda, vilket är skäl nog att sluta.

Påverkar rökning chansen att bli gravid?

Rökning kan försämra fertiliteten hos både kvinnor och män. Att sluta röka är därför bra både för den som försöker bli gravid och för en pågående graviditet.

Att sluta röka eller snusa är aldrig enkelt, och allra svårast kan det kännas när kraven på kroppen är som störst. Men kroppen börjar läka snabbt, och varje dag utan nikotin är en vinst för dig och för barnet. Prata med din barnmorska eller mödravårdscentral – de finns där för att hjälpa dig hela vägen. Du är inte ensam. Lycka till på din resa!

Källa:
1177.se